阳曲县店子底村村医王应喜随身带着一样“新宝贝”——健康一体机。“可以上网，远程连接县医疗集团，村民在家里就可以做心电图，测血糖，数据直接传输到医疗集团数据库。”王应喜说，村医工作效率提升，服务内容也慢慢变得贴心。村民张玉花感到胸部不舒服，王应喜立即按照县医疗集团培训过的知识进行处理，并将心电图、血压等检查结果发回集团心电中心，县医院及时明确了诊断结果，指导王应喜对张玉花进行对症口服药物治疗及日后随访。王应喜和记者说，现在村里的医疗条件慢慢的变好，村民不出远门就能接受高水平服务。

　　优质医疗资源的下沉，让群众在家门口就能享受到同质化、均衡化的医疗服务，实实在在享受到县乡医疗卫生机构一体化改革带来的好处。我省以县域综合医改牵引深化医药卫生体制改革取得突破，跻身全国医改“第一方阵”。率先在全国开展县乡医疗卫生机构一体化改革，省市县乡四级政府合力推，所有县域全覆盖，开辟行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理破体制的改革路径，成为全国“县域紧密型医共体”的蓝本和典范，在全国推广。

　　省委、省政府格外的重视医改工作，对标一流，提出“加快迈入全国医改先进行列”的总要求。将医改指标纳入省委、省政府年度目标责任考核，省市县三级建立“一把手”抓医改的领导机制，为医改工作的深入开展提供了有力保障。我省全面深化县乡医疗卫生机构一体化改革，按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”原则，推进县域综合医改提质增效。2017年，全省119个县（市、区）医疗集团全部挂牌运行，实现了基层服务量、基层服务能力、群众健康素养“三提升”，均次费用、自付比例、看病成本“三下降”，群众获得感非常明显。

　　68岁的何文是内蒙古赤峰市人，患风湿病多年，四处求医，痛苦不堪。前段时间，她慕名入住山西医科大学第二医院风湿免疫科，经治疗，症状得到很大改善，她欣喜不已。由于诊断、治疗均有难度，风湿病被列为疑难杂症。作为我省“136”兴医工程的10个领军临床专科建筑设计企业之一的山医大二院风湿免疫科，正在与其他领军临床专科建筑设计企业一起，勇担提升相关医学领域诊治水平使命，全方面提升我省医疗服务能力。

　　2018年，围绕提升医疗水平这一主线，推进领军临床专科、重点医学实验室和卓越医学团队三项重点建设，协同推进前沿医疗技术开发、医学装备保障、科学技术基础平台、国际医学协作、专病诊疗中心、产学研成果转化6个基础项目实施。经省内专家、省外专家和国家卫健委指定的国家级专家“三轮会审”，先后遴选出10个领军临床专科建筑设计企业，分别是：山西白求恩医院普通外科专业，山西省人民医院肾病学专业，山西医科大学第一医院神经内科、耳鼻咽喉头颈外科、精神科、呼吸与危重症学科4个专业，山西医科大学第二医院风湿免疫科、骨科、心血管内科3个专业，山西省眼科医院眼科专业。省财政分三年投入10亿元，2018年、2019年共落实财政投入5.18亿元，5所项目医院又自筹资金3.73亿元，全力打造10个在全国有一定的影响力的领军临床专科，以点带面，整体提升我省医疗水平。

　　随着“136”兴医工程的全方面推进，政策体制机制的集成活力、资源设备环境的集合优势、学科人才研发的集聚效应开始显现，带动了全省医疗服务能力和服务水平的整体提升。10个领军临床专科共引进开发78项国际国内一流的前沿医疗技术，使近6万患者直接受益。通过医联体专科联盟建设、对口支援组团帮扶、远程医疗等途径，为基层群众带去优质医疗服务，使项目成果辐射惠及全省40余万患者。

　　岢岚县岚漪镇石家会村村民崔国宝给记者拿出一个账单，上面记录着他因患膀胱癌在岢岚县人民医院住院期间的治疗费用：总费用7275.38元，基本医保报销 5094.08元，民政医疗救助700元，补充医疗保险报销 927.6元，自己支付553.7元。“有了健康扶贫的好政策，我就能安心看病了。”笑容满面的崔国宝对记者说。

　　2015年以来，我省积极开展健康扶贫工作，建立健全了健康扶贫“双组长领导、双督导落实、双签约服务”推进机制、“一扩大、三保险、三救助”保障机制和对贫穷的地方“四优先”帮扶机制，贫困群众大病集中救治病种数和救治率、贫困患者住院实际报销比例均排在全国前列。健康扶贫的“山西经验”在全国健康扶贫三年攻坚工作会议和2019年全国卫生健康工作会议上做了经验介绍。

　　浮山县寨圪塔乡石口村贫困户李明患有慢性梗阻性肺病，在县医院住院35天，共花费11673元，自己仅支付927元。像李明这样的贫困患者，有了“三保险”“三救助”兜底，看病有了“底气”。

　　我省推动健康扶贫工作落实到人、措施精准到病，切实保障每个贫困群众看得好病。统计多个方面数据显示，截至9月上旬，我省因病致贫返贫的人口数已由2015年年底的55.19万人降至目前的10.2万人，已有近45万贫困群众因为健康扶贫政策的有力支撑，拔掉了“因病致贫、因病返贫”的“病根”，走上了脱贫奔小康的坦途。

　　9月8日，站在山西省中医院宽敞明亮的门诊大厅里，医院退休办工作人员李未明十分感慨：“我来医院工作几十年了，刚来时，基础设施差，医疗设施落后，医疗技术薄弱，形似‘乡镇卫生院’，医生看病是‘一个枕头三个指头’。现在，医院建起了19层的住院大楼、23层的综合门诊大楼，向建设现代化、综合性、研究型中医院迈进，心里很自豪。”

　　建院60多年来，建筑总面积从不足2万平方米扩展到10余万平方米；职工由72名增加到1800余名；床位数从50张增加到1155张……山西省中医院的数据变化，也是我省中医药事业快速地发展的有力印证。

　　近年来，我省中医药工作有了很大的发展，中医药总体规模逐步扩大，发展水平和服务能力慢慢地提高，初步形成了医疗、保健、科研、教育、产业、文化整体发展的新格局，对经济社会持续健康发展贡献度明显提升。

　　截至目前，全省共有中医医院205所，其中公立126所。公立中医医院床位数17533张，每千人口0.48张。每万非流动人口拥有中医类别执业（助理）医师4.22名，绝大多数的基层医疗卫生机构可提供中医药服务。省内分布中药材品种数达1788种，30多种中药材被列入道地药材或大宗药材，且均为中医临床用药及健康产品的常用原料药。

　　我省中医药服务体系与能力建设不断的提高，创建国家级区域中医（专科）诊疗中心（培育）2个,国家级中医重点专科44个，4所中医药机构进入国家传承创新工程建设项目库。创建全国基层中医药工作先进单位30个，建成基层中医馆767个。慢慢的变多的群众在家门口就能获得优质的中医药服务。

　　章佳（化名）是武乡县的一名怀孕16周的妇女，今年6月，她免费参加了产前筛查。几天后，县妇幼计生中心给她打来电话，告知她属于“高风险”，并为她开了转诊单，让她到长治市妇幼院进一步确诊。“产前诊断结果为高风险的孕妇，要按照诊断结果医嘱选择干预措施，并接受随访。”省妇幼保健院负责产前诊断的主任医师张平介绍，“为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与诊断服务，对降低我省出生缺陷发生率，提高出生人口素质起到了及其重要的作用。”

　　省委、省政府格外的重视提高出生人口素质，自1997年起，实施出生缺陷“三级预防”综合策略（即防止缺陷发生、减少缺陷出生、对出生缺陷的治疗和康复）等项目，我省出生缺陷发生率迅速下降。2015年，全省出生缺陷发生率低于全国中等水准。2017年，全省出生缺陷发生率下降到124.56/万、神经管缺陷发生率下降到6.34/万。

　　2017年以来，省政府连续3年将“为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与诊断服务”列入民生实事，全省各级卫生健康行政部门和医疗卫生机构坚持把免费产前筛查与诊断服务工作列入卫生健康的一项重点工作来抓。

　　通过3年来的持续深入广泛宣传，免费产前筛查与诊断服务的宣传覆盖面达到了98%以上，广大孕妇对该项目的认知度慢慢的升高，主动参与配合的自觉性和幸福感、获得感越来越强。

　　2005年，我省开始在部分癌症高发地区实施癌症早诊早治项目，通过免费给40岁以上的居民进行内镜检查，及时有效地发现癌前病变的患者、癌症早期的患者以及中晚期患者，及时进行及时有效的治疗与干预，努力提高癌症患者生存率及生存质量。今年69岁的郭治才是受益者之一。2011年，他参加了阳泉市肿瘤防治研究所承担的上消化道癌免费筛查，发现了食管早期癌。通过早诊早治项目绿色通道，在省肿瘤医院做了食管早期癌粘膜剥离术。他用自己的经历告诉更多的人，要关注身体健康，积极参加筛查项目，做到“早诊断、早发现、早治疗”。

　　以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病为主要疾病的慢性病发病情况具有病程长、范围广、费用贵、致残致死率高的特点。2005年，我省慢性病防控体系从无到有，逐步建立完整。从开展一种（食管癌）癌症早期筛查，到目前已扩大到六种（食管癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌）癌症的早诊早治工作，从最早1个项目县扩大到目前27个项目县（市、区），基本实现了“查出一个早期癌，挽救一个生命，幸福一个家庭”的宗旨。2010年，我省开展了以县区为单位的慢性病综合防控示范区建设，建立了政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控机制。

　　2017年，我省开展了以减盐减糖减油、健康口腔、健康体重、健康骨骼为内容的“三减三健”专项行动，目前已覆盖90%以上的县（市、区）。群众的自我保健意识逐年提高，健康的生活和行为方式逐渐养成。（秦洋）

　　家里一窗阳光，屋外生机盎然。临汾市尧都区市民祝彩霞正享受着生活的美好。谁能想到，就在1个月前，她刚与死神擦肩而过，是省内优秀的医学团队让她重获新生。

　　祝彩霞在一年前被确诊为“小细胞肺癌”，已进行多次化疗和放疗。8月初，她在睡眠中出现喘憋，就诊于当地医院，经过胸部CT检查，医生认为“主气道狭窄”，8月12日被紧急送到山医大一院。

　　山医大一院呼吸与危重症医学科主任医师任寿安发现她随时有可能因为痰液阻塞狭窄的气道而窒息。时间就是生命，任寿安立即与主任医师郭志宏沟通，为她制定了救治方案——气管支架置入术。

　　任寿安向家属详细解释了病情及治疗方案，在征得家属同意后，两位主任医师开始实施气管支架置入术，整个操作一气呵成，用时不到20分钟。手术后，其喘憋症状明显缓解，安返病房。

　　大气道狭窄是呼吸科急症，直接威胁患者的生命安全，而气管支气管支架置入术可有效缓解患者的呼吸困难，这项操作不仅需要操作者技术娴熟、胆大心细，更需要精密的方案、团队间的默契配合。

　　山医大一院呼吸与危重症医学科为我省“136”兴医工程领军临床专科建筑设计企业，呼吸介入为重点建设亚专业，自“136”兴医工程实施以来，呼吸介入团队对标国内标杆单位，积极探索，勇于挑战，不断开展新技术、新项目，在气道狭窄、肿瘤介入治疗等方面积累了丰富的临床经验，在内镜介入治疗方面取得了长足的进步。对祝彩霞的紧急施救，也显示了我省对危重患者的施救能力正在不断提高。

　　9月10日，垣曲县古城镇谭家乡村民张淑琴高兴地对记者说：“这种网上看病的方法太好了，我和医生虽隔着屏幕，但互相看得清清楚楚，和去省城医院没有区别，还省了坐车、路费、排队，更不要儿女请假陪同，在县医院就能见到省级医院专家，真是太方便了。”

　　张淑琴常年疾病缠身，虽有一个儿子一个女儿，但都已成家，长年在外打工。张淑琴两口子外出打零工，挣点辛苦钱，刚够一家吃喝开销。屋漏偏遇连阴雨，2017年张淑琴出现恶心、呕吐、少尿等症状，被诊断为“慢性肾衰竭尿毒症期”。为了不拖累丈夫、子女，她一个人在县城透析，每周一三五透析之余，还打零工挣钱，养活自己、挣医药费，就这样维持了两年。

　　今年8月，张淑琴的病情突然加重，入垣曲县中医医院内科治疗，确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危组），主管医生建议她到省城三甲医院进一步诊疗，但路途遥远、各种花销、无人陪伴成了张淑琴去往省城的一个个拦路虎，让她望而却步。

　　这时，垣曲县中医医院医生告诉张淑琴，医院与山西省中医院有远程医疗连接。通过山西省中医院远程会诊中心这一平台，张淑琴与医生李杰在屏幕前见面了，“面对面”的沟通、交流，李杰耐心地为她解释病情、交待控制饮水量和平时的饮食情况及进一步的治疗方案，经过一段时间的远程治疗，张淑琴的病情得到明显好转。

　　有许多像张淑琴这样的患者，享受到了远程医疗的便捷。山西省中医院远程医疗中心成立于2017年，目前有专家35名，开设16个专业，与省内40余家基层中医医疗机构远程对接，方便了群众就医，使基层患者足不出县就可享受省级三甲医院知名专家的优质诊疗服务，实现了优质医疗资源的惠民共享。

　　回忆起半年前的那次生死急救，在岢岚县从事脱贫攻坚工作的王宏伟（化名）记忆犹新：“我的命是由省人民医院、忻州市人民医院、岢岚县人民医院三所医院联合急救，从生死线上抢回来的。省人民医院对口支援岢岚县医疗集团以来，不断的提高基层医院医疗救治能力，我既是见证者，也是受益人。”

　　时间回到2019年1月3日15时。正在岢岚县从事脱贫攻坚工作的王宏伟突发脑出血，住进了该县人民医院内科病房。当地医生于当日19时23分将患者脑部CT照片发到省人民医院神经外科专家丁新民的手机上。丁新民马上与省人民医院在岢岚县定点扶贫的挂职副院长任晓强电话讨论后认为：患者病情很严重，一定要马上实施手术。当地医院立即将患者转至省人民医院做手术治疗。

　　21时30分，救护车快到忻州市时，患者出现脑疝，呼吸心跳一度停止。危急时刻，省人民医院神经外科主任吉宏明立即决定将患者送往就近的忻州市人民医院实施开颅手术并做好手术准备。省人民医院领导班子马上派丁新民赶赴忻州。22时40分，丁新民赶到手术室，10分钟后便开始为患者实施开颅手术，经过近3个小时的奋战，手术顺利完成。

　　1月4日，王宏伟转至省人民医院继续接受专业的治疗。1月20日，王宏伟痊愈出院。他感激地说：“我的第二次生命倾注着省、市、县三级医院医护人员的心血。”

　　2017年12月，岢岚县医疗集团与山西省人民医院结为医联体，县医疗集团依托医联体优势，加强人才教育培训、学科建设，自身造血能力全方面提升，使许多患者像王宏伟一样，能够在第一时间确诊并及时得到准确处置，也使更多岢岚群众在家门口享受到省级专家的技术和服务。

　　“生了一场大病，以为这辈子就完了。没想到自己只花了几千块钱就基本治愈。”长治市沁源县沁河镇北园村村民刘雁林和记者说，他现在身体挺好，能去田里干活，生活充满了希望。

　　刘雁林身患高血压，妻子是残疾人，家庭条件十分困难。2017年6月11日，他劳作时突发胸闷、气短、心慌、乏力等症状，经县人民医院抢救，脱离生命危险。病情稳定后，县医院建议其到上级医院进一步做冠脉造影检查，必要时做支架治疗。老刘听说去省城看病要花很多钱，瞬间眉头紧锁。在县医院治疗几天后，他就出院回家了。

　　8月5日，老刘再次休克，经抢救后入住县人民医院。院长黄向东得知老刘的情况后，立即与省心血管病医院联系，开启健康扶贫绿色通道。8月7日，老刘被转送至省心血管病医院，并实施心脏搭桥手术。住院10天后，老刘康复出院。

　　他住院期间共花费103189.9元，基本医疗保险报销40109.47元，大病保险报销 19180元，补充医疗保险报销 27630.62元，民政救助9260元，个人自付仅7009.81元，政策报销比例达到93.2%。

　　出院后，县医院根据老刘的情况协调相关部门为其办理了慢性病就诊卡，对其慢性病门诊医保目录内费用实行报销。同时，由村医、乡医和县医院医生组成的家庭医生团队定期前往老刘家为其进行随访检查，给予用药、饮食指导，督促其规律服药、合理饮食、适量运动。在家庭医生团队的帮助下，老刘病情稳定，再没有住过医院。

　　在今年组织的基本公共卫生体检中，老刘的各项指标都不错。他说：“感谢健康扶贫的好政策，让我放下了心里的包袱，我要鼓足干劲儿，和大家一起健康身心奔小康。”

　　9月的一个上午，从沁源县白狐窑村武警育红小学课堂上传来朗朗读书声，一个个聪明伶俐的小学生坐在教室里认真听讲。在学校旁边不远处的小卖铺窗户上挂着“食盐安全示范村”的牌子，村民们在这个小卖铺就能买到合格的食用碘盐。

　　“碘缺乏病是我省分布最广的地方病，最严重的危害是引起地方性克汀病、造成智力残疾伴随终生。沁源县白狐窑乡曾是典型的碘缺乏病历史重病区村。如今，这个村子已经彻底战胜了碘缺乏病，再也没智力缺陷的孩子出生了。”山西省地方病防治研究所书记、所长贾清珍介绍。碘缺乏病曾严重威胁我省人民身体健康，历史上我省97个县因为碘缺乏曾有地方性甲状腺肿流行、27个县有克汀病流行。1995年起，我省实施普遍食盐加碘防治策略，目前，碘缺乏病处于持续消除状态，人口素质得到很大提升。

　　大骨节病也是一种重点地方病，患者关节增粗、肌肉萎缩，重者出现矮小畸形，分布在35个县。新中国成立以后，党和政府在病区采取了综合性防治措施，目前所有病区均已消除大骨节病。

　　地方性氟中毒患者轻则形成氟斑牙，终生不能消退；重则形成氟骨症，甚至导致瘫痪，病区百姓苦不堪言。临猗县曾是我省饮水型氟中毒重病区，“首创夏里泵站”设在黄河沿岸，引黄河水实施城乡一体化供水，几乎覆盖了临猗县全部氟中毒病区，有效杜绝了氟对当地人健康的危害。如今的临猗县，已无新发氟骨症病人。

　　我省重点地方病还有饮水型砷中毒和克山病。省委、省政府格外的重视地方病防治，曾创下“第一个开展全省地方病普查、第一个出台省级地方病防治条例、第一个实现全民食盐加碘、第一个省级财政地方病防治专项经费大幅度提升”四个全国第一。通过长期综合防控，5种重点地方病均已达到国家消除或有效控制标准。

　　五台县茹村乡小贤片7个村村民总数5500余人，谁家的人有什么病，安家村村医刘保平的心里都有一本账。“这里是我的家乡，有我的父老乡亲，我要照顾好他们。”9月上旬，在接受记者正常采访时，刘保平坚定地说。

　　村民刘平花，多年前便患有贫血，身体一直不好，丈夫又患胃癌不幸去世，留下了两个未成年子女，她几乎丧失了生活的信心，刘保平知道其情况后，多次登门开导，给孩子和她带去营养品，还为她垫付了几千元医药费。多年来，他累计为当地群众减免医疗费用数万元。同时他还坚持对五保户重点关照，每逢他们有了病痛，都主动上门、送医送药。

　　除了诊治农村多发病、常见病，刘保平还积极努力配合卫生院开展健康扶贫及公共卫生服务，为本村村民建立了健康档案，对因病致贫、返贫的贫困户开展“双签约”服务，对慢性病患者进行随访管理，对所辖村民进行健康教育、健康咨询等服务，样样搞得有声有色。他在村民心中的分量也慢慢变得重。

　　智家村的两位老人，石卯星，74岁，患高血压、脑梗，老伴吕反梨，68岁，患糖尿病、脑出血后遗症，生活勉强能自理，刘保平定期上门为两人送医送药，长达5年之久，从无怨言。石卯星动情地说：“没有他，我早就不在了。”

　　刘保平是我省4.1万余名乡村医生的缩影，在这个平凡的岗位上，他们扎根基层、心系群众，保障了一方百姓的健康安全。（秦洋）